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“确保癌症患者买得到药”——国家医疗保障局有关负责人谈17种抗癌药入医保

2019-11-16 点击:1832

“光明中国”一方面,癌症发病率逐年上升。病人渴望使用新药和好药物。另一方面,高昂的医疗费用令人望而却步。 10月10日,国家医疗安全局发布通知,经过与企业三个多月的谈判,17种抗癌药物被列入医疗保险报销清单,谈判后大部分进口药物的支付标准低于周边国家或地区的市场价格。这对我国癌症患者来说无疑是个好消息 11日,国家医疗安全局医疗队队长熊先军回答了记者关于将抗癌药物引入医疗保险的提问。

1。对患者有显着的减负效果

据了解,此次列入药物清单的17种药物包括12种实体肿瘤药物和5种血液肿瘤药物,临床上需要,疗效确切,被保险人急需,涉及多种癌症类型,如非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等。

「与平均零售价格比较,协议药物的支付标准平均下降56.7%。大多数进口药品的支付标准低于周边国家或地区的市场价格,平均为36%,这将大大减轻我国肿瘤患者的药物负担 ”熊先军明确说道 其中,成功谈判的10种药物,包括奥司他韦片、伊沙唑米韦胶囊、阿法替尼片、pezopanib片、regofinib片、seretinib胶囊、vimurinib片、雄替尼胶囊、伊布利特胶囊和注射用氮杂胞苷,均在2017年后上市。剩余的专利期限相对较长,谈判非常困难。同时,也充分体现了抗癌药物医疗保险准入特别谈判对医疗创新的重要性和支持

“我们充分发挥了医疗保险集团在采购方面的优势。在医疗保险与企业平等协商的基础上,我们协商确定了适当的医疗保险支付标准。考虑到被保险人的药物保障水平和基金的负担能力,我们已将这些临床上必需且有效的价格相对较高的抗癌药物列入药品清单。 ”熊先军说道

“企业非常重视中国市场,这也是17种抗癌药物成功引入医疗保险的关键之一 熊先军指出,中国是世界上发展最快的新兴市场,潜力巨大。2017年,国家健康保险谈判将会有更好的药物落地。药品销售普遍大幅增长,谈判公司愿意以更低的价格换取更多的销售。 “所有企业都非常珍惜这次谈判机会。许多跨国公司的全球领导人,不管时间不同,都与前线谈判人员密切沟通,以了解谈判情况。 "

2。确保抗癌药物“抗癌药物”持续供应到健康保险中只是第一步 此前,有媒体报道称,医疗保险范围内的一些抗癌药物或稀有药物不是由医院提供的,或者已经缺货。

“据我们所知,只有赫赛汀被发现在抗癌药物被纳入医疗保险后切断了它们的供应。这主要是由于企业未能在自身的生产调整中建立良好的联系,所以供应被短时间切断。 由于企业的努力,供应很快就恢复了。 在我们与企业的协议中,我们明确要求必须在全国范围内保证供应。 此外,从企业的角度来看,很难通过谈判将医疗保险纳入医疗保险。下一步应该是增加供应,争取更大的市场份额。 就动机而言,它也不会放弃认罪。 ”熊先军分析道

熊先军进一步表示,谈判结果文件发布后,国家医保局将加快对地方实施的指导 “在此过程中,我们将与有关部门协调,加强对医生用药的指导,确保抗癌药的采购和合理使用,确保药品能被送进医院并被患者购买。 "

3。熊先军说,国家健康保险局对如何使用和管理已经成功谈判的药品也有明确的要求。

一是明确纳入2017年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》乙类17种协议药品,并规定各省(区、市)医疗保险机构不得将这些药品转出目录或调整这些药品的有限支付范围。 在尚未实现城乡居民医疗保险一体化的地区,也应按照规定及时将这些药品纳入新型农村合作医疗支付范围。

第二,明确约定的医疗保险支付标准包括基本医疗保险基金和被保险人共同支付的全部费用,基本医疗保险基金和被保险人的比例由各统筹地区确定 规定的支付标准有效期至2020年11月30日,有效期届满后根据医疗保险药品支付标准的有关规定进行调整。 有效期内,如果列出了仿制药(generic drug),该药品的医疗保险支付标准将根据仿制药价格水平进行调整,单独发布。 如果药品市场的实际价格明显低于现行支付标准,医疗保险部门将与企业协商重新制定支付标准,并单独发放。

三是各省(区、市)药品集中采购部门应于2018年10月底前将按支付标准协商的药品在省级药品集中采购平台开放网络 医疗保险经办机构应及时更新信息系统,确保在11月底前实施。

第四,所有协调领域应采取有效措施,确保商定药物的供应和合理使用 医疗机构2018年实际发生的费用,因政策原因,如协议药品纳入目录等,超过总量控制目标的,应在年末清算时给予合理补偿。 制定2019年总量控制指标是为了综合考虑协商合理用药的因素。 同时,要严格执行议价药品限制支付范围,加强使用管理,重点监控和分析高成本、大批量药品,确保医保资金安全 (记者秋月)

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